EXPOSICIÓN EDIL JOSE PEDRO VARELA DEL VIERNES 9/8/2013.

Situación de la SALUD PÚBLICA EN NUESTRO DEPARTAMENTO:

Gracias Sra. Presidenta, en primer lugar, agradecer a los compañeros ediles, por la paciencia, porque va a ser una exposición larga; antes, con el antiguo reglamento cuando un edil hablaba en la media hora previa y no le daba el tiempo para exponer todo lo que quería decir, pedia que el tema pasara a sala, la Junta lo votaba y se incluía en el orden del día. El reglamento se modificó y ya no existe esa posibilidad, al comenzar ésta legislatura presenté un proyecto para volver a esa forma de incluir los temas en el orden del día pero no tuve eco en la comisión de asuntos internos, asi que no tengo más remedio que exponer los temas de èsta forma.

En segundo lugar, quiero dejar constancia de que el ánimo que me inspira en esta sesión al igual que cuando tratamos el tema de la Seguridad pública, es constructivo. Más allá de las carencias, debilidades, dificultades, omisiones o hechos dolorosos que vamos a contar, y sobretodo a recordar, lo voy a hacer con espíritu constructivo, motivado y guiado por  tratar de desnudar carencias que implican que la gente de nuestro departamento no tiene una buena atención de salud, y lo hago conmovido por situaciones dolorosas que le han tocado vivir a nuestros conciudadanos.

Como actor político me preocupa y mucho la atención de salud de la población, pero también me preocupa el personal de la  salud que al brindar los servicios, no lo hace en las condiciones adecuadas. Situaciones que quizás pudieron  ser evitables, algunas situaciones, evitables en forma clara, otras no tanto, pero eso va a depender del análisis posterior que hace cada uno. Algunos casos de mala praxis, que sin llegar a la muerte, si generaron en los pacientes secuelas graves para el normal desarrollo de la vida, posteriormente a salir del hospital. Muertes ocurridas, por omisión, error involuntario o mala praxis, en fin, todo dependerá de quién lo analice. Pero todo esto ha generado una crisis de confianza de la gente en el sistema y comprenderán que se hace muy difícil concurrir a un consultorio, o a una emergencia y decirle al médico lo que se siente y confiar en que el profesional hará todo lo posible para solucionar el problema y que a su vez la Institución Médica pondrá lo mejor de sí, para curarlo. Estamos ante una crisis de confianza en la atención de salud.

CAOS EVITABLE, CRISIS DE  CONFIANZA EN LA POBLACIÓN:

En definitiva, todas las que vamos a detallar, son situaciones que  afectan  la calidad de los servicios de salud, afectando en definitiva la relación paciente/medico, y la relación de confianza entre el paciente y el prestador de salud.

SE TRATA NI MÁS NI MENOS DE DEFENDER LA CONFIANZA QUE LA POBLACIÓN DEBE TENER EN EL SISTEMA Y EN EL PRESTADOR DE LOS SERVICIOS DE SALUD, EN LOS CASOS QUE VAMOS A DETALLAR SE TRATA DE ASSE, LA SALUD PÚBLICA, GENERALMENTE LA QUE ATIENDE A LOS MÁS DESPROTEGIDOS, Y EN TODO CASO A LA MAYORÍA DE LA POBLACIÓN. CONFIANZA QUE DEBE TENER LA POBLACIÓN EN EL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD, SI FUNCIONARA BIEN. LAMENTABLEMENTE LOS CASOS QUE VAMOS A RECORDAR GENERAN ESA CRISIS DE CONFIANZA. PERO TAMBIÉN LA SALUD PRIVADA GENERA INCONVENIENTES Y TAMBIEN LO VAMOS A ANALIZAR.

PERSECUSIÓN A FUNCIONARIOS:

También vamos a detallar algunas situaciones arbitrarias y que rayan en la persecución de funcionarios.  De ésta forma se crea un clima que no es el adecuado para desempeñarse laboralmente y  el camino que les queda a los funcionarios, en casos que conocemos personalmente, es recurrir ante el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, que les termina dando la razón, con el consiguiente juicio contra el Estado, y gastos para el erario público, porque las cosas no se hacen bien y se afecta al funcionario en su dignidad y su salario. Casos gruesos, groseros, donde se llega a reducir los sueldos, a rebajar las tareas de responsabilidad, en el afán persecutorio de algunas autoridades de la salud, hacia algunos funcionarios que no les son afines,  y esto, TODO ESTO, sucede en nuestro departamento y es lo que venimos a denunciar hoy acá.

TIEMPOS DE ESPERA: INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS, CASI QUE TODAS POR IGUAL!

Instituciones médicas privadas, que por haber ingresado muchísimos más usuarios de los que estaban preparadas para asistir– fonasa mediante-, , están prácticamente en situación de colapso asistencial, lo que genera mala atención y los famosos  “tiempos de espera”, para ver especialistas, que tanto aflige a la población, 2, 3, 4 meses en algunos casos para poder ver un especialista, tanto en lo público como en lo privado, pero lo público es peor y los “tiempos de espera” en el sector público se duplican.

Casos donde previamente para poder obtener un número, el usuario tiene que ir al hospital a las 4 de la mañana, para ver si a las 7y30 u 8 de la mañana cuando empiezan a atender, consigue un número y muchas veces ni lo consigue, eso nos han contado los usuarios del centro asistencial de Sarandí del Yí y me temo que en otros lugares pasa lo mismo.

Que hace una persona enferma, que precisa ver un especialista, si no tiene a quién mandar, un pariente o un amigo, para que haga la cola por ella para conseguir un número?.

A los tiempos de espera para las consultas con algunas especialidades, que son de dos, tres y cuatro meses, se le suma el problema del valor de los tiques y de las órdenes, que hace que muchos pacientes les pidan a sus médicos que no les manden tantos exámenes porque no los pueden pagar e incluso cuando se los mandan no se los hacen porque no hay plata que aguante, sobre todo para la tercera edad, la edad más difícil, porque además de viejito y enfermo, gana menos con la jubilación, coctel mortal si los hay: vejez, enfermedad, dificultad económica, y el sistema de salud no prevé nada para esto, y nuestros viejitos no se pueden atender, no se pueden atender y menos hacerse los exámenes que el médico les manda. O sea que la persona paga su cuota mutual particularmente o por medio del Fonasa, pero luego, cuando necesita atenderse, resulta que por la vía de la realidad económica que vive,  las órdenes, los tickets, las tasas moderadoras, no puede utilizar los servicios por los que pagó y tanto necesita. EL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD SE DÁ DE CARA CON LA REALIDAD, … RESULTADO… UNA MALA ATENCIÓN DE SALUD EN LA EDAD QUE MÁS SE NECESITA.

El ex Ministro de Salud OLESKER, hoy ministro del MIDES, decía que lo importante –cuando analizaba esto que estaba sucediendo- era la cantidad de beneficiarios del FONASA, que era universal y estaba todo el mundo adentro…  que me perdone el Sr. Ministro, para mi lo importante es la calidad del servicio, que debe ser bueno tanto en lo público como en lo privado…porque hoy se destruyó lo que funcionaba bien y no se mejoró lo que andaba mal a pesar de tener 400 mil usuarios menos en la salud pública y pasárselos al sector privado.

PROBLEMAS EN LA ATENCIÓN A LOS PACIENTES:

Debería comenzar por Sarandí del Yí, hace algún tiempo atrás –no muy lejano- 2 personas muertas porque las ambulancias no hacían asistencia externa, todos escuchamos a los representantes de los usuarios de la salud sarandiyense acá en sala, pero voy a dejar para después lo de Sarandí porque merece un capítulo aparte.

PACIENTE FALLECIDA EN HOSPITAL DE PASO DE LOS TOROS: 17 de marzo:

Sra. Lucía Olveira: Que la voy a incluir porque si bien no es un hospital del departamento, es de Tacuarembó,  si se trata de una paciente, de una muchacha de aquí,  de Durazno, el de la paciente que falleció en Paso de los Toros el día 17 de marzo, un ser humano, una vida humana, aún hoy Asse no le ha dado respuestas más allá que el juzgado pertinente le impone a Asse, dar las respuestas que la familia pide a través de su abogado. O sea que la familia hoy no sabe aún si esa muerte era o no evitable.

“Se trató de una mujer embarazada de 37 semanas –próxima a la finalización del embarazo–, que de madrugada hora 3 y 30, consulta en la emergencia del Hospital por una pérdida de sangre, La vé la partera de guardia, no había anestesista ni ginecólogo en el Hospital. El Protocolo dice que en estos casos se debe realizar el  traslado inmediato a otro hospital donde pueda ser atendida, en este caso, al Hospital de Durazno o, si este no contara con personal adecuado, al Hospital de Trinidad, en Flores. El protocolo no se siguió:  A las 4 y 30 se produce el nacimiento de un varón, la  hemorragia que debía cesar después del parto, no cesó y a las 7 y 30 de la mañana, por parte del médico de guardia –que por primera vez se hace presente en este caso que viene desde las 3 de la mañana–, se declara fallecida a la paciente.

Como dijimos al comenzar a comentar este caso, ASSE no le dio apoyo alguno a los familiares, ni psicológico, ni de acompañamiento, ni  de ningún tipo y aún no les ha dado respuesta sobre lo ocurrido.

MUERTE FETAL, ÉSTA OCURRIDA EN EL HOSPITAL DURAZNO: 27 de marzo:

Se trató de una adolescente de 16 años que en la mañana del 27 de marzo, embarazada de seis meses, consulta en la Emergencia del Hospital de Durazno por: dolor e hipertensión arterial. Fue tratada y dada de alta a las pocas horas. Regresa a las cuatro de la tarde de ese mismo día al seguir sintiéndose mal y comenzar con convulsiones y pérdida de conocimiento. Se intenta trasladarla a un CTI, lo que no se logra, y se le practica una cesárea a las 19 y 30 horas, extrayéndose un feto muerto. La paciente es internada en el CTI y se recupera a las pocas horas. ACA  NO MUERE LA MADRE PERO MUERE EL BEBE. Qué indica el Protocolo: esta paciente tendría que haber quedado internada y realizado cesárea. Pero, se la mandó para su casa y a la postre cuando vuelve, pierde a su bebe.  Esto no lo digo yo, me lo dicen los médicos que están acostumbrados a estar en la puerta de una emergencia, cual es el protocolo a seguir en estos casos y que no se siguió.

EMBARAZADA FALLECE EN HOSPITAL DURAZNO:  17 de abril:

Se trató de una embarazada de 27 años -en el mismo Hospital de Durazno-  el 17 de abril de 2013, a quien se le practica una cesárea. Pese a que estaba con hipertensión, se le da de alta  dos días después, Regresa a la Emergencia del Hospital el domingo 21, con dolor en el pecho e insuficiencia respiratoria. Se autoriza el traslado al CTI de Camedur , pero fallece por paro cardíaco antes de que el traslado se pudiera concretar. Evidentemente, esta paciente no estaba en condiciones de ser dada de alta, Cuando vuelve a consultar, con una involución de su cuadro clínico fallece.

CASO DEL ACCIDENTE EN SARANDÍ DEL YI:

Este lo recordamos todos, fue reciente,  se trató de un accidente en la ruta donde las dos personas atropelladas, una con lesiones graves, que derivan en su muerte y la otra, con la pierna amputada en el lugar, no recibe la atención adecuada,  por parte del Centro Asistencial de Sarandí del Yí, donde no concurren las ambulancias, por distintos motivos, varias versiones, pero la vida de 2 personas no pueden esperar por versiones. Ya habían ocurrido muertes en Sarandí del Yí hace tiempo atrás porque las ambulancias del Centro Asistencial no concurrían a asistencia externa, escuchamos en esta Junta a los Representantes de los Usuarios de la Salud de Sarandí y creo que a todos nos quedó ese sabor amargo de que estas muertes podían haberse evitado en ese entonces y hoy cuando nos enteramos de este accidente y lo que ocurrió después, uno se pregunta, si la ambulancia hubiera estado y hubiera salido, se salvaba una vida? Quizás igual fallecía la Sra., pero lo peor es la duda que queda clavada, hubo omisión de asistencia?  EL OFICIALISMO negó en el Parlamento el miércoles la creación de una Comisión Investigadora, donde se iban a investigar casos como los ocurridos en Sarandí y en otros lugares del país, se prefirió barrer bajo la alfombra, pero acá estamos hablando de personas, de la atención de la salud de nuestros ciudadanos, son vidas que estamos barriendo para debajo de la alfombra.

SRA. QUE FALLECE EN DURAZNO, COMIENZA CON UN SANGRADO IMPORTANTE:

Se trata de una Sra., que había sido intervenida en un brazo, en florida, viene a su domicilio en Durazno, comienza con un sangrado importante, se atiende en el Hospital Durazno y finalmente fallece.

Era evitable esa muerte?  La investigadora del parlamento, del Senado, no fue votada por el OFICIALISMO, así que nos quedamos sin respuesta, se sigue prefiriendo barrer bajo la alfombra sin importar que se trata de otra vida humana. El otro día estuve con los nietos, y su esposo, nietos que los crió ella, imagínense como están, desconsolados, sin respuestas, desorientados. Nada de apoyo, ni sicológico ni  acompañamiento de ningún tipo a los familiares.

POR ESO HABLÁBAMOS AL COMENZAR A TRATAR EL TEMA, DE CRISIS DE CONFIANZA EN EL SISTEMA: Esta es la reforma de la salud que tanto promociona el gobierno? Esto es lo que queremos los uruguayos? Seguimos aceptando esto los duraznenses? No es problema de plata, porque ahora me van a decir como cuando tratamos el tema de Seguridad Pública de toda la plata que se ha puesto en la salud o en la educación, pero no es un tema de plata, ni siquiera de estadísticas y números, es un problema de gestión! Si la gestión no es buena no hay plata que tape la mala gestión de los recursos.

POLICLÍNICA  DE CENTENARIO:

Problemas con la Dra. de la policlínica, donde los vecinos se quejan de mala atención, desprotección desde el hospital Durazno y el de Paso de los Toros, hacia la policlínica de Centenario. Eso sienten los vecinos y yo les creo, les creo a los vecinos!

FALTA DE AMBULANCIAS, AMBULANCIAS EN MAL ESTADO, AMBULANCIAS QUE NO SALEN, VIDAS QUE SE PIERDEN:

Acá no se ha dado tal extremo, pero en otro lado, .no en Durazno, aclaro por las dudas,  una ambulancia se fue de vacaciones una semana. No se sabía donde estaba! Pensaron que en el taller, una semana!  (*)Asse habrá sumariado a alguien por eso supongo, salió en la prensa. Por suerte acá nadie ha denunciado algo parecido, pero tenemos problemas, vaya si tenemos problemas.

(*)(Un periodista de Canal 4 del Chuy, indica que la ambulancia, matriculada AOF 1394 pasó todo el fin de semana del 18 al 19 de diciembre, frente al hotel)

FALTA DE MEDICAMENTOS EN POLICLÍNICAS DE SALUD PÚBLICA E INCLUSO EN EL HOSPITAL DURAZNO, en algunos casos los hemos planteado aquí en ésta junta o lo hemos planteado a través de pedidos de informes con legisladores nacionales de nuestro sector. No es falta de cualquier medicamento, fueron faltantes de medicamentos que eran imprescindibles para seguir un tratamiento indicado por el médico, en cuya ausencia podía empeorar el cuadro clínico y hasta terminar en una situación terminal.  Las personas debieron esperar…

OTRAS 2 MENCIONES ESPECIALES PARA EL CENTRO ASISTENCIAL DE SARANDÍ DEL YÍ:

PERSECUSIÓN LABORAL:

FUNCIONARIA DEL ARCHIVO CLÍNICO EN CENTRO ASISTENCIAL DE SARANDÍ DEL YÍ:

Los que más o menos leemos, escuchamos o vemos los medios de comunicación del departamento, estamos enterados del caso, ya que salió últimamente en los medios.

Se trata de una funcionaria del Centro Asistencial de Sarandí del Yí, hospital de Sarandí, que tuvo a su cargo el archivo quien reiteradamente pidió mejoras en la instalación y en el funcionamiento de su servicio. Esta persona no solo no fue atendida en sus reclamos, sino que comenzó a ser perseguida y acosada por  las autoridades del Hospital de Sarandí del Yí, La funcionaria encargada del archivo clínico, acosada, presentó a través de su abogado una denuncia de acoso laboral ante el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. La Inspección General del Trabajo y de la Seguridad Social, le dio la razón y le dió a ASSE un plazo de diez días hábiles para responder a la demanda y corregir las situaciones que la hubieran causado. Sin embargo, hasta el día de hoy ASSE no ha contestado esa demanda, y su negación se basa en temas formales. Lo político primó sobre lo jurídico como es costumbre ya en ésta administración de gobierno.

Y así podemos seguir con un rosario de acciones u omisiones que hacen que los funcionarios, generalmente no adeptos al statu quo, se sientan dolidos, perseguidos, molestados en su normal desempeño de sus funciones. Y esto ocurre en nuestro Departamento. Más allá de que esto ocurre en otros departamentos también, y son muchísimos los funcionarios perseguidos que han tenido que recurrir al MTSS para pedir el amparo de su situación funcional, nuestro departamento no se queda atrás.

Esto genera descreimiento en el sistema, genera malestar y genera un ambiente no adecuado para desempeñarse en un servicio tan delicado como la salud de la población. Porque donde hay perseguidos, hay protegidos, y todos sabemos lo que esas situaciones generan en los trabajadores, eso le hace un enorme daño al Sistema de Salud, pero principalmente a quienes se atienden en él, los pacientes, nuestra población.

SIN GINECÓLOGOS, ANESTESISTAS, NI CIRUJANO y FALTA DE MUCHÍSIMOS ESPECIALISTAS:

Esto ocurre en Sarandí del Yí, el PAP un examen que el Ministerio de Salud Pública define como gratuito y obligatorio, en Sarandí no hay ginecólogo para que lo prescriba, lo prescribe una partera, y depende exclusivamente de la voluntad de las pacientes en ir a solicitar el examen, y no surge como debiera de un examen ginecológico previo.

No hay muchísimas especialidades, y para tratarse los usuarios de Sarandí tienen que venir a Durazno.

Los partos no se asisten en sarandí, tienen que venir a Durazno y en la mayoría de los casos terminan teniendo al bebé en la ambulancia, porque ante la falta de ginecólogo, anestesista y cirujano, no pueden esperar a tener el niño en Sarandí porque ante cualquier complicación no lo pueden atender.

REFORMA EN CRISIS:

La tan fomentada por el Gobierno y especialmente por el entonces Ministro de Salud Pública OLESKER,  reforma: La creación del Sistema Nacional Integrado de Salud, que es el centro de todas las críticas  y su Fondo Nacional de Salud, al que todos debemos aportar en función de nuestros ingresos, viene haciendo agua por todos lados. Con éstos hechos que contamos y recordamos en la noche de hoy, se da más que por probado su ineficacia para resolver los problemas de salud de nuestra población. Los que pagamos los impuestos, tenemos el derecho de exigir, y saber, que se hace con nuestros impuestos, y cuando un servicio no funciona, tenemos el derecho a decirlo y denunciarlo.

Porque ésto no es un uso eficiente de los recursos que volcamos  los uruguayos para el mantenimiento y cuidado de nuestra salud.

No me vengan con estadísticas, o que pusieron tanta o cuanta plata en la salud, números fríos no, acá son vidas humanas, no son estadísticas esto que estoy contando.

Lo más doloroso es que tras diez años de bonanza económica a raíz de los vientos externos de la economía internacional hacia nuestro país, -por lo que valen nuestros productos en el exterior-,  cosa que ya está disminuyendo y de ahí la advertencia de las autoridades de gobierno, y el énfasis en no dar aumentos salariales, y hay tanto paro y grito sindical a la vuelta de la esquina,  (el gobierno sabe que su partido, se autoproclamó responsable de la lluvia –sin serlo- y ahora tendrá que hacerse cargo de la sequía);  y pese a la tan promocionada reforma del sistema de salud, el estado de situación del Sistema Nacional Integrado de Salud, y de ASSE, es preocupante, tan preocupante como lo hemos descripto ésta noche. Porque no es un tema de dinero, de meter plata en el presupuesto, tampoco es un tema de estadísticas porque las estadísticas no salvan vidas,  sino que es un tema de gestión y ASSE viene desarrollando una muy mala gestión.

El objetivo de ésta exposición era que tomáramos conciencia, recordando todos los hechos que han ocurrido en nuestro Departamento este año. Que pase a la Comisión de Salud de la Junta para analizar la situación dramática que estamos viviendo y ver las gestiones que correspondan para exigir la responsabilidad de las autoridades, que se hagan cargo.